CLAREAMENTO DENTAL ASSOCIADO (CONSULTÓRIO E CASEIRO) - RESUMO III

Agentes clareadores

1.Peróxido de hidrogênio: clareia mais rápido, causa mais sensibilidade, ação clareadora menor (não precisa dormir com ele).

• 5,5 a 10% (concentração menor).
• Mecanismo de ação: oxidação. 

Obs. Efetivo e seguro. Alteração da cor natural dos dentes = Atuação de 1 à 2h no máximo.

2.Peróxido de carbamida: é uma mistura de peróxido de hidrogênio, uréia e outros componentes. A ação clareadora dele é um pouco mais ampla, mas não precisa dormir com o gel.

• 10, 16 e 22% > a escolha é em função da pressa do clareamento. 
• Mecanismo de ação: oxidação. Obs. Efetivo e seguro. Alteração a cor natural dos dentes.

Obs. A substância química clareadora é o peróxido de hidrogênio.

Mecanismo de ação

    O gel sofre uma reação química e libera oxigênio que penetra nos túbulos dentinários onde, está presente a substância causadora do escurecimento. A partir daí, a ação desse oxigênio atuará sobre a molécula escura, quebrando essa molécula grande em pequenas que são mais claras. Essas moléculas pequenas podem sair por difusão, consequentemente o dente ficará mais claro.  Ou seja, o oxigênio quebra a molécula grande do pigmento em molécula pequena onde, é liberada pelos túbulos dentinários.

Ponto de saturação (o dente não responde mais a sua escala)

Efeitos dos agentes clareadores:

     Varia de acordo com a intensidade, duração, causa, concentração, pacientes susceptíveis

• Sensibilidade dos dentes às variações térmicas (característica ligada ao paciente). Se tiver muita sensibilidade, pode alternar ou aplicar flúor.
• Irritação do tecido gengival (ultrapassa a quantidade)
• Alteração do substrato dental (pequena desmineralização reversível)
• Alteração na adesividade das restaurações (oxigênio impede a polimerização da resina). A resina não penetra no túbulo por causa da existência de moléculas de oxigênio. Deve aguardar sete dias para depois restaurar.
• Efeito sobre o material restaurador (não clareia a restauração)
• Controle bacteriano (tem uma ação nessas bactérias)
• Durabilidade (depende do paciente. Pode fazer depois de um período de no mínimo 1 ano. Esse clareamento de novo ocorre mais rápido.)
• Potencial carcinogênico (cigarro associado ao peróxido) > "o clareamento dental dentro do protocolo estabelecido é extremamente seguro quanto à carcinogenocidade e genotoxidade" > Dose letal: adulto: 75kg : 6,5 a 8 litros

Limitações da Técnica:

-Sucesso:

• Respeitar as indicações especifica;
• A técnica e o agente clareador devem ser compatíveis com a situação clinica; 
• Seguir o protocolo clínico ordenado; 
• Observar os pré-requisitos essenciais à aplicação da técnica

Clareamento Associado: Consultório+Caseiro   

    As vantagens do clareamento caseiro são basicamente: baixo custo do produto, menor tempo de “cadeira”, grande efetividade e segurança. Porém, não tem resultados imediatos. Então, porque não, fazer uma consulta em consultório para criar uma expectativa interessante, resultado imediato interessante e depois, continuar com o caseiro?!!

Sugestão de Protocolo para Clareamento Associado

Área Exclusiva para Usuários

CLAREAMENTO DENTAL EM CONSULTÓRIO - RESUMO II

Vantagens:

• Resultado imediato
• É interessante em relação ao “marketing” (o pct sai de uma situação diferente da que chegou);

Desvantagens:

• Permanência do paciente perdura por muito tempo;
• Investimento com maior custo;
• Material de maior concentração > deve ter maior controle/necessita de proteção gengival;
• Gel de maior concentração = Aumento do grau de sensibilidade.

PROTOCOLO:

1.Polimento coronário com pedra pomes e água;

2.Aspecto Inicial > Dente na cor 2,5 M2 (A3 na escala vita clássica) – fig.A

3.Aplicação da barreira gengival em toda cervical (acompanhando a anatomia do dente), ultrapassando um pouco do dente para se tornar mais seguro, deve ser feita em quadrantes – fig.B

4.Polimerização por 30s: verificar completa polimerização e adesão da barreira ao tecido gengival > essa etapa é importante pois, a utilização dos géis causam danos aos tecidos adjacentes moles.

• Fotoativar por quadrantes – fig.C

5.Aplicação de dessensibilizante (total blanc office)

• Manter sobre os dentes durante 3-5 minutos – fig.D

Caso clínico, vídeo-aula Prof.Raphael Monte Alto / IDENT

6.Seleção do gel: Peróxido de Hidrogênio 35% (Total Blanc Office)

• São 2 bisnagas, sendo, 1 de peróxido (bisnaga branca) e 1 de espessante (bisnaga vermelha);
• Durante a mistura do produto, tem duas seringas pré-dosadas, o que facilita o dia-a-dia clínico (a manipulação deve ser bem dosada, para obter a concentração ideal).  Ao misturar o peróxido (branco) + espessante (vermelho), ficará na “cor amarela”, indicando efetividade (realizar essa mistura pelo menos umas 8 vezes).

Caso clínico, vídeo-aula Prof.Raphael Monte Alto / IDENT

7. Primeira Aplicação do gel sobre a superfície vestibular:

• Conectar uma “pontinha de aplicação” na seringa e aplicar uma camada de aproximadamente 1mm (o gel não escorre com facilidade, ele fica estável na posição) – normalmente de pré-molar a pré-molar (verificar linha do sorriso e abertura de boca), espalhar com uma micro-escova (microbrush) – fig. F

Deve manter esse gel em posição por 20 minutos

8.Em períodos de tempo > deve promover a homogeneização do gel (formação de algumas bolhas de oxigênio, o gel vai perdendo o contato com o dente) – fig. G

9.Remoção do excesso de Gel (com o auxílio de um sugador com a ponta cortada) – fig. H

Caso clínico, vídeo-aula Prof.Raphael Monte Alto / IDENT

10. Segunda Aplicação do gel sobre a superfície vestibular: manter em posição por até 20 minutos;

Total: 40 minutos (2 aplicações de 20 minutos);

11.Remoção total do gel

12.Aplicação de dessensibilizante (total blanc office)

• Manter sobre os dentes durante 3-5 minutos (aplicação previamente e posteriormente ao clareamento de consultório);

13.Remoção da barreira gengival

14.Resultado final:

DICA: Para quem se interessar, há uma vídeo-aula mais aprofundada sobre esse tema, ministrada pelo Prof. Raphael Monte Alto, no site do Ident.

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